+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы больного при остром аппендиците

I am free today .. do you want to see my gif photos !?

Жалобы больного при остром аппендиците

Представляет собой острое неспецифическое воспалительное поражение аппендикса, которое является самой частой причиной развития перитонита. Специалисты выделяют несколько теорий развития острого аппендицита. Чаще всего, возникновение острого аппендицита связывают с активацией кишечной флоры на фоне закупорки просвета аппендикса каловыми массами, посторонними предметами, гиперплазированными лимфоидными фолликулами, опухолевыми новообразованиями либо паразитами. Также предполагается, что возникновение острого аппендицита может быть вызвано возникновение воспалительного поражения червеобразного отростка паразитарными инфекциями, такими как брюшной тиф, туберкулез , иерсиниоз, амебиаз.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры.

Тест по теме «Ответы к тесту по теме "Острый аппендицит"»

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры. Основным путем инфицирования стенки отростка является эн-терогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречаются чрезвычайно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания. Непосредственной причиной воспаления являются разнообразные микроорганизмы бактерии, вирусы, простейшие , находящиеся в отростке.

К факторам риска острого аппендицита относят дефицит пищевых волокон в стандартной диете, способствующей образованию плотных кусочков содержимого химуса - феколитов каловых камней. Продолжающаяся в этих условиях секреция слизи приводит к тому, что в ограниченном объеме полости отростка 0,,2 мл развивается и резко возрастает внутриполостное давление. Увеличение давления в полости аппендикса вследствие растяжения ее секретом, экссудатом и газом приводит к нарушению сначала венозного, а затем и артериального кровотока.

При нарастающей ишемии стенки отростка создаются условия для бурного размножения микроорганизмов. Выработка ими экзо- и эндотоксинов приводит к повреждению барьерной функции эпителия и сопровождается локальным изъязвлением слизистой оболочки первичный аффект Ашоффа.

В ответ на бактериальную агрессию макрофаги, лейкоциты, лимфоциты и другие иммунокомпетентные клетки начинают выделять одновременно противовоспалительные и антивоспалительные интерлейкины, фактор активации тромбоцитов, адгезивные молекулы и другие медиаторы воспаления, которые при взаимодействии друг с другом и с клетками эпителия в состоянии ограничить развитие воспаления, не допустить генерализацию процесса, появление системной реакции организма на воспаление.

После того как воспаление захватывает всю толщину стенки органа и достигает его серозной оболочки, в патологический процесс начинают вовлекаться париетальная брюшина и окружающие органы. Это приводит к появлению серозного выпота, который по мере прогрессирования заболевания становится гнойным. С течением времени инфильтрат может рассосаться или превратиться в абсцесс. Острый осложненный аппендицит: перфорация отростка, аппендикулярный инфильтрат, абсцессы тазовый, поддиафрагмальный, межкишечный , перитонит, забрюшинная флегмона, сепсис, пилефлебит.

При остром неосложненном аппендиците в начале болезни внезапно появляется абдоминальный дискомфорт: ощущение вздутия, распирания живота, колик или неопределенной боли в эпигастрии или в околопупочной области. Отхождение стула или газов на короткий период облегчает состояние пациента. С течением времени ч интенсивность боли нарастает, меняется ее характер. Вместо приступообразной, ноющей, колющей появляется постоянная, жгучая, распирающая, давящая боль.

Как правило, это соответствует фазе миграции боли из эпигастрия в правый нижний квадрант живота симптом Кохера-Волковича. В этот период резкие движения, глубокое дыхание, кашель, тряская езда, ходьба усиливают локальную боль, которая может заставить больного принять вынужденное положение на правом боку с приведенными к животу ногами. Локализация боли в животе часто указывает на место расположения воспалительного очага в брюшной полости.

Так, боль, сосредоточенная в лонной области, внизу живота справа может свидетельствовать о тазовой локализации отростка. При медиальном расположении аппендикса боль проецируется на пупочную область, ближе к середине живота. Наличие боли в поясничной области, возможная иррадиация в правую ногу, промежность, наружные половые органы при отсутствии патологических изменений в почке и мочеточнике могут указывать на расположение воспаленного отростка позади слепой кишки.

Боль в правом подреберье характерна для подпеченочной локализации отростка. Боль в левом нижнем квадранте живота отмечается очень редко и может возникать при левостороннем расположении слепой кишки и отростка. Боль в животе при остром аппендиците, как правило, умеренная, терпимая.

При растяжении червеобразного отростка гноем эмпиема она достигает большой интенсивности, становится невыносимой, пульсирующей, дергающей. Гангрена отростка сопровождается гибелью его нервных окончаний, что объясняет короткий период мнимого улучшения состояния за счет исчезновения самостоятельной боли в животе. Перфорация отростка характеризуется резким внезапным усилением боли с постепенным ее распространением на другие отделы живота.

Тошнота и рвота у больных аппендицитом возникают уже на фоне боли в животе. Появление рвоты до развития болевого синдрома делает диагноз острого аппендицита маловероятным.

В случае, если аппетит сохраняется, диагноз воспаления червеобразного отростка проблематичен. Особенно характерно появление или усиление боли в правом нижнем квадранте живота при повороте на левый бок симптом Ситковского. В положении на правом боку боль уменьшается, поэтому некоторые больные принимают это положение с приведенными к животу ногами. При неосложненных формах аппендицита язык влажный, покрыт белым налетом.

Сухие слизистые оболочки внутренней поверхности щеки и языка указывают на выраженную дегидратацию, наблюдаемую по мере развития перитонита. Описано большое число признаков острого аппендицита. Не все они имеют одинаковую диагностическую значимость, основные из них приведены далее. При осмотре живота находят, что конфигурация его, как правило, не изменена, но иногда отмечают некоторое вздутие в нижних отделах, вызванное умеренным парезом слепой и подвздошной кишки.

Реже наблюдают асимметрию живота, обусловленную защитным напряжением мышц в правом нижнем квадранте. При перкуссии живота у многих больных удается определить умеренный тимпанит над правой подвздошной областью, часто распространяющийся на весь гипогастрий. Пальпация живота позволяет обнаружить два наиболее важных симптома острого аппендицита - локальную болезненность и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области.

Поверхностную пальпацию следует начинать в левой подвздошной области, последовательно проводя по всем отделам против часовой стрелки , и заканчивать в правой подвздошной. Необходимо различать степень напряжения мышц брюшной стенки: от небольшой резистентности до ярко выраженного напряжения и, наконец, "доскообразный живот".

Для определения болевых симптомов проводят глубокую пальпацию живота. Ее начинают, так же как и поверхностную, с левой стороны вдали от места проецируемой боли. Одним из наиболее информативных признаков является симптом Щеткина-Блюмберга медленное глубокое надавливание на брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти не влияет на самочувствие пациента, тогда как в момент быстрого отнятия руки больной отмечает появление или резкое усиление боли.

При остром аппендиците симптом Щеткина-Блюмберга положителен в той части брюшной стенки, которая ближе всего располагается к червеобразному отростку. Симптом обусловлен сотрясением воспаленной брюшины и не является специфическим. Сотрясение внутренних органов происходит и при симптоме Ровсинга : надавливание левой рукой на брюшную стенку в левой подвздошной области соответственно расположению нисходящей части ободочной кишки, а правой - на ее вышележащую часть толчкообразно вызывает появление или усиление боли в правой подвздошной области.

При повороте больного на левый бок червеобразный отросток становится более доступным для пальпации вследствие смещения влево большого сальника и петель тонкой кишки. При пальпации в этом положении в правой подвздошной области отмечают появление или усиление болезненности положительный симптом Бартомье. Если в положении больного на левом боку кистью правой руки медленно сместить петли кишечника снизу вверх и слева направо, а затем во время выдоха резко убрать руку, внутренние органы под влиянием силы тяжести смещаются в исходное положение.

Это приводит не только к сотрясению внутренних органов и воспаленной брюшины, но и к натяжению брыжейки отростка, что провоцирует при остром аппендиците резкую боль в правой подвздошной области. Если воспаленный отросток предлежит к правой подвздошно-поясничной мышце m.

При осторожном обследовании больного в типичном случае можно определить наиболее болезненную точку. Обычно она располагается на границе между средней и наружной третями линии, соединяющей пупок и правую передневерхнюю ость точка Мак-Бернея или на границе между средней и правой третью линии, соединяющей 2 передневерхние ости подвздошных костей точка Ланца. Физикальное обследование следует завершить ректальным исследованием. При расположении воспаленного отростка на дне пузырно-прямоки-шечного маточно-прямокишечного углубления можно установить резкую болезненность правой и передней стенок кишки, что часто позволяет поставить окончательный диагноз.

В ряде случаев целесообразно прибегать к лучевым методам диагностики обзорная рентгеноскопия органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ, компьютерная томография. Значительно реже выявляют рентгенопозитивную тень калового камня в проекции червеобразного отростка. При перфорации аппендикса иногда обнаруживают газ в свободной брюшной полости. Его прямыми отличительными признаками являются увеличение диаметра червеобразного отростка до мм и более в норме мм , утолщение стенок до мм и более в норме 2 мм , что в поперечном сечении дает характерный симптом "мишени" "кокарды".

Косвенными признаками острого аппендицита считают ригидность отростка, изменение его формы крючковидная, S-образная , наличие конкрементов в его полости, нарушение слоистости его стенки, инфильтрация брыжейки, обнаружение скопления жидкости в брюшной полости. Лапароскопические признаки острого аппендицита можно также разделить на прямые и косвенные. К прямым признакам относят видимые изменения отростка, ригидность стенок, гиперемию висцеральной брюшины, мелкоточечные кровоизлияния на серозном покрове отростка, наложения фибрина, инфильтрация брыжейки.

Непрямые признаки - наличие мутного выпота в брюшной полости чаще всего в правой подвздошной ямке и малом тазу , гиперемия париетальной брюшины в правой подвздошной области, гиперемия и инфильтрация стенки слепой кишки. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль?

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Vagner Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Пермский государственный медицинский университет им.

Госпитальная хирургия. Скачиваний: Классификация аппендицита. Острый неосложненный аппендицит: а катаральный простой, поверхностный , б деструктивный флегмонозный, гангренозный. Хронический аппендицит первично-хронический, резидуальный, рецидивирующий. Клиническая картина и диагностика. Лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение: аппендэктомия. Соседние файлы в папке ответы по заболеваниям

Жалобы больного при аппендиците

Воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, является заболеванием желудочно-кишечного тракта. Провоцировать появление аппендицита могут разного рода факторы. Чаще всего, данное заболевание поражает женщин в возрасте от двадцати до сорока лет, также в группе риска состоят люди пожилого возраста. Причиной могут послужить врожденные перегибы аппендикса, чрезмерно подвижный аппендикс. Возможно возникновение закупорки аппендикса частицами не переваренной пищи , такими как семена и грубые частицы пищи или каловыми массами, это более характерно для людей пожилого возраста. К развитию аппендицита могут привести травмы живота, разного происхождения. Разного рода инфекции могут также спровоцировать появление аппендицита, например при пищевых отравлениях.

Аппендицит

Аппендицит - воспалительный процесс в аппендиксе. Аппендицит является достаточно распространённым заболеванием. Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Это очень опасное явление, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться за врачебной помощью.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция I Острый аппендицит.

Отделения госпиталя Диагностика Процедуры и операции Консультации специалистов Платные медицинские услуги. Острый и хронический аппендицит Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка — одно из самых частых и грозных заболеваний брюшной полости в любом возрасте. Вызывается полимикробной инфекцией стафилококк, стрепококк, кишечная палочка, диплококк, иногда анаэробы , которая внедряется в стенку червеобразного отростка непосредственно из кишечника или по лимфатическим путям соседних органов и кровеносным при ангине. Опасность острого аппендицита состоит в том, что воспалительный процесс нередко развивается бурно и может в течение первых-вторых суток расплавить стенку отростка, дать прободение в свободную брюшную полость с исходом в разлитой гнойный перитонит. В лучшем случае образуется аппендикулярный инфильтрат и гнойник; гангрена и перфорация отростка могут развиться в первые сутки заболевания. Клинические симптомы острого аппендицита довольно разнообразны и зависят от положения отростка, характера воспаления, от возраста и физиологического состояния больного.

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств.

Аппендицит — это одно из распространённых заболеваний органов пищеварения, которое лечится хирургическим путем. При этом болезнь считается одной из самых опасных, потому что влечет за собой серьезные последствия.

Острый аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Оформить заявку. Цены и сроки Способы оплаты О компании Блог Контакты. Поиск тестов.

ISTJ: Replays details of their r When these conflicts do arise and are inescapable, Logicians will do their best to find a logical solution. Even if INTJ knows that (s)he lacks some knowledge, INTJ still makes a decision that has the best chance to succeed.

Аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

It says "What does that mean, are you interested or not. Oasis always tells you when they look. They reject you based on a small photo. One person said his female flatmate got so many requests she just did mass rejectsrubituesday writes.

Google 'Dimitri the Stud' and listen to his voice messages. I made a fake account and just sent the individual a message (they give you one for free) with my email etc. Yesterday when I logged on I realised the account was deleted. I wonder if the message went through.

Какие симптомы говорят об аппендиците?

INTP: See a comedy show. ENTJ: Play a sport together. ISFP: Take a pottery class. Our respect can seem hard to earn, but among types we're some of the most straightforward about it.

As a result, daring feelings got to hide inside where nothing touched them, and didn't really learn anything.

Острый аппендицит; Операция по удалению аппендицита; Жалобы при Основной жалобой больного при остром аппендиците является боль в.

They lose energy, stamina, drive, et cetera. Will it bother you when people give you looks in public. Or if a server hits on who she thinks is your dad. I'm not trying to be a dick, just being openly honest.

Women do not have a particular choice when it comes to the ethnicity of the men, but in Berlin, there is aunspoken affection towards men of African origin. If you play your cards right, you may even be able to take the girls back home for sex on the first date itself.

Berlin is a city which has an open culture, and the playing field is pretty much level.

Blind Men and the Elephant. The elephant in the room meaning: a situation, problem, risk, or topic everyone present is aware of, but does not address or challenge it. Find out how the African elephant's impressive tusks help it survive but have also been its downfall. They are herbaceous perennials in warm climates.

Smart, aloof, and a little hot and cold, INFJs are basically human cats who will feel right at home with kitten on their lap and a flat white in their hand. Just like their feline counterparts, INFJs possess the wisdom of the world, and they love nothing more than going deep and potentially dark over coffee. ESFPs are spontaneous doers who love the sensory experience of cooking and eating. While the show itself will not provide much getting-to-know-you time, you can connect over it afterward, and this introvert will appreciate having a shared experience to laugh about.

She is the kindest most loving person I have ever met and I have been all over this nation and never met anyone like her. We plan to marry in June and I do not take such a commitment lightly. I intend to be there for her until death do us part.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый uralzemsoyuz.ru Д.м.н, профессор Плюснин Б.И.
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Kagajin

    It is remarkable, rather amusing opinion

  2. Dogrel

    Your opinion is useful

  3. Mijind

    Do not puzzle over it!

  4. Met

    Your idea is very good